Saiba seus direitos e como agir quando seu plano negar cobertura
Uma das piores notícias que alguém com alguma doença pode receber é a negativa de cobertura de um procedimento médico ou medicamento essencial para o tratamento.
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão regulador responsável, disponibiliza a lista de cobertura obrigatória dos procedimentos, que pode ser acessada através do link oficial.
Consulte sempre a lista oficial de procedimentos obrigatórios. A negativa com base nesta lista nem sempre é legal.
Planos costumam classificar tratamentos como “experimentais” ou inadequados para evitar cobertura.
O Poder Judiciário atua de forma combativa para garantir direitos dos pacientes.
Muitas vezes os planos classificam erroneamente tratamentos já aprovados como experimentais para evitar o custeio.
Questionam a prescrição médica alegando que o tratamento não seria adequado para a doença específica.
Alegam que contratos anteriores a 1999 não teriam as mesmas obrigações de cobertura.
Sim, se a negativa for considerada indevida, você tem direito ao reembolso integral dos valores gastos, incluindo correção monetária e juros.
Não há prazo específico, mas é recomendável agir rapidamente, especialmente em casos urgentes que podem comprometer sua saúde.
Em casos de saúde, é possível obter liminares (decisões urgentes) que obrigam o plano a autorizar o tratamento imediatamente.
Não deixe que uma negativa indevida comprometa sua saúde. Nossa equipe especializada está pronta para defender seus direitos.
Anos de experiência defendendo pacientes contra negativas indevidas de planos de saúde.
Atuação rápida para garantir que você tenha acesso ao tratamento quando precisar.
Dedicação total ao seu caso até a resolução completa do problema.